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63岁大爷患癌症,买的重疾险遭拒赔:买前身体就不好!法院:27万

2019-09-09 13:25:50 来源:保险聚焦 作者:夏歌 打印 字号:  

  起保险,不少人都说:骗子,这也不赔,那也不赔!大约是因为这样的新闻较多些,很多人都觉得是保险不赔,但很少有人去关注为什么没有赔钱,那么我们该怎么避免被拒赔呢?今天小保从63岁大爷患喉癌,保险公司拒赔的案例讲起,文末我会教给大家一些防止拒赔的方法,希望能够有所帮助。

  01真实案例

  在天津工作的武先生,给自己买了一份保险,后来通过了解,又在网上给自己的父亲购买了重疾险、寿险、医疗险。所有的购买过程都是通过电话、 聊天操作完成的,合同以及健康告知等需要签字的地方,也是通过业务员电话沟通后帮忙代签的。

  结果在第二年的时候,武先生父亲被查出咽喉恶性肿瘤,也就是我们所说的喉癌,于是武先生向保险公司申请理赔,得到的是保险公司拒赔的消息,且做出解除合同,并不退还保费的决定,理由是:武先生父亲在投保前刚出院,身体不适很好

  武先生表示不服,对保险公司提起诉讼。

  法院:武老先生的确存在带病投保,但保险公司在明确之后,仍然扣费,丧失解除合同的权利,保险公司应当赔付27万元!

  02案例分析

  案例中争议有两点:

  (1)武老先生是否属于带病投保?

  虽然武先生是知道自己父亲疾病的,在已知道的情况下没有说明,且电话回访的时候,没有补充说明,虽然武先生没有在合同上签字,但投保后保险公司的回访记录中,武先生称签名为本人签名,对于健康告知内容予以确认,说明武先生已知权利和义务,而武先生并没有告知武老先生的身体状况,则确定武老先生带病投保,保险公司有权解除合同

  (2)保险公司是否应当承担责任?

  保险公司在核保后,告知解除合同,但保险公司在明知这样的情况下,仍然扣除了当年的保费,且没有发出书面解除合同的通知,那么在这样的情况下,保险公司等于放弃了解除合同的权利,所以这样的情况下保险公司应当承担责任

  03案例警示录

  带病投保是重疾险理赔纠纷的高发区,对于保险公司来说,带病投保多数存在骗保,所以往往会做出拒赔回复,其实我们买保险最担心的是:买了之后,保险公司会不会想着法的不赔?那么怎么能够让他们乖乖理赔呢?
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