关闭
首页 - 保险频道 - 保险常见问题 热门关键词:正规平台排行榜 房价走势 A股走势 美股实时行情 香港股票行情 今日汇率查询 美元走势  全球疫情最新消息

医保和商业保险冲突吗?医保分别有什么优势和劣势?

2020-06-02 16:03:06 来源:亚汇网 作者:鹏涛 打印 字号:  

   不少人通过朋友圈水滴等互助众筹发现,医保虽然有用,但针对医院起付线、报销额度差异、社保目录外用药都赔不了。在高昂的医药费支出前提下,商业保险成为很多人关注的对象,那么,医保和商业保险冲突吗?本期我们就来聊聊关于医保和商业保险可以同时报销的那点事。

   一、医保的优势和缺陷有哪些?

   区别于商业保险,医保是国家给予到每个公民的福利,是保底的尊严,医保的优势和缺陷都比较突出:

   1、优势:

   (1)一直续保:商业类型的住院医疗,如果是发生疾病,有可能合同期满后,终止合同,不给消费者予续保要求,但是医保只要卡中有钱,可以一直续保,充分体现了福利。

   (2)带病投保:商业人身保险,特别是住院医疗险,针对比较严重的慢性病、癌症等等,基本上是拒保处理,而医保不论你处在国内何地,就算生大病住院了,只要交钱,就可以报销住院费(要留意每个地区的报销停滞性);

   2、劣势:

   (1)医院起付线不赔:依据地方政策不同,根据医院级别不同,都有起付线,以三甲医院和职工医保为例,患者自掏腰包并不少,如北京1300元/次、上海1500元/次、广州1600元/次、武汉800元/次、成都800元/次、长沙900元/次等。

   (2)报销额度达不到100%:不论身处何地,报销额度是达到不了100%的,还是以职工医保住院在三甲医院,住院报销时,武汉96%、长沙92%、北京、成都、上海在职职工的报销比例都在85%、而广州只有80%。相差比较大,如果住院费用达到十几万,甚至几十万,那非常吓人。

   (3)自费药不报:社保目录外用药,如一些治疗癌症的靶向药,副作用小,但是费用惊人,几千上万,医保对于乙类药报销一部分,丙类药完全赔不了。

   综合上述来看,如果发生小疾病,医保的赔付比例大概在70%左右,但是发生重疾或者癌症,报销比例很有可能在40%左右,主要看用药情况。因此,医保的优势和缺陷是比较明显的。

   二、医保和商业保险冲突吗?

   小编一直强调,虽然医保很好,但是远远不够的,需要规划好商业保险。几者之间的赔付不冲突,医保和商业保险可以同时报销。

   我们举个栗子:

   老王今年45周岁,有职工医保+百万医疗险(200万)+重疾15万保额。

   他家住武汉,由于常年吸烟,体检查出有肝癌,在武汉一家三甲公立医院治疗,住院三周,花费20万,自费药8万,医保报销比例96%,那么我们来看看老王最后社保报销比例与商业报销的结果:

   (1)社保:(住院费20万-8万自费药-800元/次起付线)*96%=114432元;

   (2)重疾险:确诊即赔,给付15万;

   (3)百万医疗险:(20万-11.4万社保-1万免赔)*100%=75568元;

   社保报销11.4万+百万医疗险7.5万+重疾15万=33.9万,远远大于住院花费的20万,也就是说医保和商业保险不冲突,可以同时报销,缓解了用户压力。

外汇开户 模拟开户 代理加盟 模拟大赛
分享到:

关键词: 保险


关注亚汇微信公众平台
金融行情,尽在【掌】握!
亚汇是多家国际金融机构的服务商,同时也为投资者提供各类金融信息,包括外汇、私募基金、港股、美股、指数、黄金、原油、投资移民、海外房产等,紧跟市场行情,筛选核心资讯,分析投资策略。


下载亚汇网APP

精品导航

防欺诈提示 X

1、任何承诺收益、代理财、代操盘、资产管理、以及需要您提供自己账号密码的行为,都存在一定的风险,请谨慎对待。

2、亚汇属于商务服务公司,没有分支机构,没有理财业务,没有代理业务,谨防以亚汇名义的诈骗。